Operasi untuk mengeluarkan tonsil dalam tonsilitis kronik dan pemulihan selepas

Keradangan tonsil (tonsillitis, tonsillitis) adalah penyakit berjangkit yang menunjukkan dirinya dengan gejala-gejala ciri dan sering kali rumit oleh gangguan imun dan jangkitan sistemik. Dengan tidak berkesan terapi konservatif dan berulang keradangan kronik, penyingkiran tonsil (tonsilektomi) disyorkan untuk pesakit. Tonsillectomy adalah pembedahan lengkap yang memerlukan penilaian yang teliti terhadap keadaan pesakit, persediaan untuk pembedahan dan pemulihan selepas itu.

Petunjuk untuk penyingkiran tonsil

Palatine tonsils (kelenjar) adalah penghalang semulajadi kepada penembusan agen berjangkit, yang berkumpul di pharynx pharyngitis, ke saluran pernafasan yang lebih rendah. Penyingkiran mereka dijalankan tidak secara pencegahan, tetapi dengan adanya tanda-tanda ketat untuk pembedahan.

Petunjuk untuk tonsillectomy adalah:

  • kerulang keradangan keradangan kronik kelenjar (lebih daripada 4 kali setahun), terutamanya jika keterpastian adalah dalam bentuk purulen;
  • berlakunya abses pada serat okolomindalnoy apabila membesar-besarkan tonsilitis;
  • kekurangan tindak balas terhadap apa-apa kaedah terapi konservatif (agen antibakteria, dipilih dengan mengambil kira sensitiviti mikroflora, bilil membilas, kaedah fisioterapi);
  • reaksi alahan terhadap ubat antibakteria beberapa kumpulan;
  • penyakit reumatik atau demam reumatik akut, yang timbul akibat kambuhan penyakit berjangkit yang kerap dan disertai dengan kegagalan jantung, kerosakan miokardium atau injap, dan trombosis pada serviks;
  • arthritis reaktif;
  • keradangan ginjal dengan flora streptokokus;
  • apnea, semakin teruk pernafasan hidung dan menelan kerana hypertrophy daripada tisu limfoid daripada tonsil.

Dengan ketiadaan tanda-tanda ketat untuk mengeluarkan kelenjar pada tonsilitis kronik, terapi konservatif atau pengasingan separa tisu limfoid yang dijangkiti ditetapkan.

Kebaikan dan keburukan operasi

Keuntungan mengeluarkan kelenjar dalam keradangan kronik termasuk:

  1. Penghapusan tumpuan berjangkit. Pengecualian tisu yang dijangkiti menghalang penyebaran jangkitan bakteria di buah pinggang, otot jantung dan organ dalaman lain.
  2. Mengurangkan risiko gangguan imun. Kekerapan berulangnya jangkitan menimbulkan sensasi sistem kekebalan tubuh, yang boleh mengakibatkan pemusnahan sel-sel tubuh sendiri. Apabila anda membuang nidus peradangan kronik, risiko patologi berkurangan secara mendadak.
  3. Pencegahan angina pada masa hadapan. Penyingkiran lengkap tonsil dan terapi perubatan pascaoperasi sepenuhnya mengecualikan kemungkinan tonsilitis selepas prosedur.
  4. Pencegahan komplikasi purulen dan trombosis tonsilitis. Pengambilan tisu limfoid yang dijangkiti dapat mengurangkan risiko abses dan trombosis vaskular akibat keradangan pada saluran pernafasan atas.
  5. Mengurangkan risiko penyakit ganas pada saluran pernafasan atas. Protein yang dihasilkan oleh tonsil dan dicampur dengan air liur, melaksanakan mekanisme perlindungan imun dan mengurangkan risiko tekak dan kanser pharynx sebanyak 3 kali.

Kelemahan tonsilektomi adalah:

  1. Kurangkan penentangan terhadap jangkitan. Pembuangan kelenjar memudahkan penembusan bakteria ke dalam pharynx, bronkus dan paru-paru, yang menyebabkan keradangan laryngitis, bronchotracheitis dan radang paru-paru.
  2. Risiko komplikasi. Pembedahan memerlukan risiko komplikasi yang tidak menyenangkan dan mengancam kesihatan. Mereka boleh timbul akibat reaksi patologi terhadap anestesia, diagnostik yang tidak mencukupi, kerosakan pada kapal besar di kawasan intervensi, dan gangguan dalam teknik operasi.
  3. Ketidakselesaan di amandel semasa pemulihan. Walaupun tanpa komplikasi tonsilektomi sebaik sahaja pemberhentian anestesia, pesakit akan merasa sakit dan tidak selesa sehingga penyembuhan tisu. Di samping itu, terapi ubat selepas campur tangan boleh menyebabkan tindak balas alahan atau dysbacteriosis.

Dengan petunjuk untuk pembedahan, kos dan ketidakselesaan semasa pemulihan adalah jauh lebih rendah daripada semasa rawatan kerap kali dan komplikasi tonsilitis kronik.

Bagaimana untuk mempersiapkan operasi?

Penyediaan untuk mengeluarkan kelenjar dilakukan dalam keadaan pesakit luar. Untuk mengecualikan kontraindikasi untuk campur tangan dan mengurangkan risiko pasca operasi, pesakit mesti menjalani ujian dan peperiksaan yang berikut:

  • ujian klinikal dan air kencing;
  • ujian darah untuk kepekatan platelet dan pembekuan (coagulogram);
  • perundingan dengan ahli terapi, pakar kardiologi, doktor pergigian;
  • penyelidikan tambahan.

Pemulihan selepas penyingkiran tonsil

Pembuangan kelenjar - operasi pembedahan untuk mengeluarkan tonsil bersama kapsul hampir almortal. Pembedahan dijalankan hanya jika terdapat tanda-tanda yang serius: pengulangan kencing angina, adenoiditis, abses peritonsillar, halangan saluran udara, dan lain-lain. Pelaksanaan cadangan untuk tempoh pasca operasi boleh mempercepat pemulihan dan mencegah perkembangan komplikasi tempatan.

Kandungan artikel

Dalam hal pemulihan pemulihan yang menggalakkan, nikel dari amandel cepat ditutupi dengan fibrin, yang mempercepat proses epitelisasi tisu. Pematuhan terhadap cadangan untuk melakukan terapi dadah dapat mencegah perkembangan keradangan septik. Untuk menghapuskan manifestasi tempatan selepas pembedahan, seperti edema tisu, hiperemia dan demam, pesakit diberi ubat anti-phlogistic, anti-edematous dan anti-pyretic.

Program Rehab

Pemulihan adalah satu set langkah-langkah perubatan yang bertujuan untuk mengkompensasi dan cepat memulihkan fungsi-fungsi fisiologi badan yang hilang akibat daripada tonsillectomy. Berbeza dengan rawatan pembedahan, program untuk memulihkan fungsi saluran pernafasan atas dilakukan semasa tidak ada fase akut proses patologis dalam tubuh.

Selepas penyingkiran kelenjar, tisu yang dikendalikan ditutup dengan granulasi dan, akibatnya, dengan lapisan epitel baru. Dalam beberapa hari pertama selepas tonsilektomi, terdapat risiko pendarahan yang tertunda. Oleh itu, pesakit dianjurkan untuk tinggal di hospital selama 2-3 hari untuk memastikan tiada komplikasi pasca operasi.

Dalam kes pematuhan dengan semua cadangan yang disediakan oleh program pemulihan, pemulihan penuh diperhatikan pada hari 20-23 selepas pembedahan. Semasa pelepasan, pesakit mesti mematuhi pelan rawatan nutrisi dan dadah tertentu:

  1. Menjauhi diet - menghalang berlakunya kerosakan mekanikal pada tisu yang dikendalikan; Ia tidak diingini untuk makan makanan yang padat dan sangat panas selama 2-3 minggu, yang boleh mencederakan mukosa tekak;
  2. Mengelakkan senaman fizikal - menghalang peningkatan tekanan darah dan, akibatnya, penampilan pendarahan tertunda;
  3. Laluan terapi dadah - mempercepatkan proses regenerasi tisu disebabkan oleh rangsangan metabolisme sel dan imuniti tempatan.

Semasa pelepasan, pesakit akan mengeluarkan program diet bercetak dengan cadangan yang jelas. Pelaksanaannya menjamin ketiadaan komplikasi pasca operasi dan pendarahan yang berlarutan dalam mukosa oropharynx.

Jam pertama selepas pembedahan

Apa itu tonsilektomi berbahaya? Tempoh pasca operasi berlaku untuk kebanyakan pesakit yang mengalami masalah tertentu, yang disebabkan oleh penampilan permukaan luka yang luas di dalam kerongkong. Kelompok-kelompok tonsil mungkin berdarah beberapa lama, jadi sebaik selepas operasi pesakit dibawa ke wad dan meletakkan di sebelahnya, memegang tuala untuk meludah darah ke mulutnya.

Aspirasi pelepasan luka (air liur, darah) dapat menyebabkan perkembangan penyakit paru-paru.

Untuk mengelakkan berlakunya pendarahan, pesakit mesti mematuhi beberapa peraturan penting pada hari pertama selepas pembedahan:

  1. Hanya berbaring;
  2. Jangan cakap atau makan;
  3. Minum hanya disejukkan teh manis.

Beberapa jam selepas tonsillectomy, kanak-kanak kecil dibenarkan makan sedikit semolina cecair dan minum segelas jeli susu. Untuk mengurangkan ketidakselesaan apabila menelan minimum, analgesik diberikan kepada pesakit sebagai suntikan intramuskular.

Hari kedua selepas pembedahan

Dalam beberapa hari pertama selepas penyingkiran tonsil, terdapat risiko pendarahan. Oleh itu, pesakit tidak disyorkan untuk berkumur walaupun merebus ubat. Untuk membasmi rongga mulut dan mencegah perkembangan bakteria, ia dibenarkan untuk berkumur dengan penyelesaian "hidrogen peroksida" atau "Streptocide."

Daripada produk pada hari kedua selepas tonsilektomi boleh digunakan:

  • susu dan krim masam;
  • biskut dan roti direndam;
  • sup krim dan kentang tumbuk;
  • buah-buahan dan sayur-sayuran;
  • jus buah dan sup daging.

Ia penting! Makanan pedas mengganggu tekak lendir, yang boleh menyebabkan peningkatan pembengkakan pada tisu yang beroperasi.

Untuk menghapuskan sindrom kesakitan, pakar menyuntikkan promedol kepada pesakit. Ubat ini meningkatkan ambang kepekaan kesakitan, tetapi tidak menjejaskan fungsi pusat pernafasan, yang menghalang berlakunya mual dan refleks gag.

Hari ketiga selepas pembedahan

Pemulihan selepas penyingkiran tonsil adalah proses yang panjang dan menyakitkan yang memerlukan pelaksanaan tepat cadangan perubatan. Kira-kira pada hari ketiga tempoh pemulihan, pesakit merasakan peningkatan kesakitan apabila menelan. Ini disebabkan oleh pembentukan plak fibrin pada tisu yang beroperasi, di mana selama 5-6 hari akan datang lapisan baru epitel tisu akan muncul.

Peningkatan nodus limfa serantau dan demam subfebril adalah tanda-tanda regenerasi, bukan keradangan septik mukosa tekak.

Plak keputihan yang berlaku di tapak tonsil mula hilang seawal 6 hari selepas tonsilektomi. Setelah 5-6 hari, kelenjar kelenjar dibersihkan benang fibrin dan 21-23 hari ditutup dengan lapisan epitel baru. Harus diingat bahawa pada anak-anak, proses regenerasi lebih cepat, sehingga lebih mudah untuk mentolerir pembedahan daripada orang dewasa dan usia lanjut.

Terapi ubat

Untuk mengoptimumkan tempoh pemulihan, pesakit yang dikendalikan perlu menjalani rawatan penuh rawatan dadah. Dalam skema terapi klasik haruslah termasuk ubat-ubatan yang boleh menghalang perkembangan agen-penyebab penyakit dalam ceruk tonsil. Ini termasuk:

  • Antibiotik - mencegah perkembangan bakteria aerobik dan anaerobik patogen;
  • Painkillers - menghalang fungsi reseptor kesakitan, yang membawa kepada penghapusan sindrom kesakitan.
  • Vitamin - mempercepatkan proses biokimia dalam tisu, yang mempunyai kesan yang baik terhadap kereaktifan tisu;
  • Immunostimulants - merangsang pengeluaran interferon semulajadi, yang meningkatkan daya tahan nonspesifik;
  • Antiseptik setempat - membasmi membran mukus, yang menghalang keradangan septik;
  • Ubat anti-radang - menghalang sintesis perantara radang, dengan itu mempercepatkan regresi proses katarak;
  • Koagulan - meningkatkan pembekuan darah, yang menghalang berlakunya pendarahan tertunda.

Resipi sendiri adalah salah satu punca utama komplikasi selepas bersalin.

Terapi antibakteria

Mengambil antibiotik adalah salah satu bidang utama terapi ubat dalam tempoh selepas operasi. Ubat-ubatan antimikrobial menghalang pembentukan eksudat purulen dalam tisu yang beroperasi. Untuk tujuan prophylactic, disyorkan untuk menggunakan ubat spektrum luas. Mereka memusnahkan hampir semua jenis bakteria gram positif dan gram negatif yang boleh mencetuskan komplikasi berjangkit.

Semasa 7-10 hari pertama selepas pembedahan, pesakit mengambil antibiotik kumpulan cephalosporin dan penisilin:

  • "Ceftriaxone" - menghalang biosintesis struktur sel bakteria patogen; digunakan untuk pencegahan komplikasi purulen-septik selepas tonsillectomy;
  • "Flemoklav Solyutab" - memusnahkan dinding sel mikrob yang menghasilkan beta-laktamase; digunakan untuk pencegahan komplikasi selepas berjangkit (sepsis, bisul pharyngeal);
  • "Cefotaxime" - menghalang aktiviti transpeptidase enzim, yang mengakibatkan gangguan fungsi pembiakan bakteria patogen.

Suatu overdosis cephalosporin membawa kepada penurunan pembekuan darah, yang penuh dengan pendarahan

Kajian ubat

Untuk mengurangkan tempoh pemulihan, mungkin dengan bantuan ubat-ubatan anti-radang, immunostimulasi, analgesik dan anti-edema. Dalam aspek ini, ubat-ubatan anti-radang bukan steroid, antihistamin dan koagulan perlu mendapat perhatian khusus. Penggunaannya menghalang terjadinya perdarahan dan komplikasi yang menular:

Pemulihan selepas penyingkiran tonsil pada orang dewasa

Pembuangan kelenjar - operasi pembedahan untuk mengeluarkan tonsil bersama kapsul hampir almortal. Pembedahan dijalankan hanya jika terdapat tanda-tanda yang serius: pengulangan kencing angina, adenoiditis, abses peritonsillar, halangan saluran udara, dan lain-lain. Pelaksanaan cadangan untuk tempoh pasca operasi boleh mempercepat pemulihan dan mencegah perkembangan komplikasi tempatan.

Dalam hal pemulihan pemulihan yang menggalakkan, nikel dari amandel cepat ditutupi dengan fibrin, yang mempercepat proses epitelisasi tisu. Pematuhan terhadap cadangan untuk melakukan terapi dadah dapat mencegah perkembangan keradangan septik. Untuk menghapuskan manifestasi tempatan selepas pembedahan, seperti edema tisu, hiperemia dan demam, pesakit diberi ubat anti-phlogistic, anti-edematous dan anti-pyretic.

Program Rehab

Pemulihan adalah satu set langkah-langkah perubatan yang bertujuan untuk mengkompensasi dan cepat memulihkan fungsi-fungsi fisiologi badan yang hilang akibat daripada tonsillectomy. Berbeza dengan rawatan pembedahan, program untuk memulihkan fungsi saluran pernafasan atas dilakukan semasa tidak ada fase akut proses patologis dalam tubuh.

Selepas penyingkiran kelenjar, tisu yang dikendalikan ditutup dengan granulasi dan, akibatnya, dengan lapisan epitel baru. Dalam beberapa hari pertama selepas tonsilektomi, terdapat risiko pendarahan yang tertunda. Oleh itu, pesakit dianjurkan untuk tinggal di hospital selama 2-3 hari untuk memastikan tiada komplikasi pasca operasi.

Dalam kes pematuhan dengan semua cadangan yang disediakan oleh program pemulihan, pemulihan penuh diperhatikan pada hari 20-23 selepas pembedahan. Semasa pelepasan, pesakit mesti mematuhi pelan rawatan nutrisi dan dadah tertentu:

Menjauhi diet - menghalang berlakunya kerosakan mekanikal pada tisu yang dikendalikan; Ia tidak diingini untuk makan makanan yang padat dan sangat panas selama 2-3 minggu, yang boleh mencederakan mukosa tekak; Mengelakkan senaman fizikal - menghalang peningkatan tekanan darah dan, akibatnya, penampilan pendarahan tertunda; Laluan terapi dadah - mempercepatkan proses regenerasi tisu disebabkan oleh rangsangan metabolisme sel dan imuniti tempatan.

Semasa pelepasan, pesakit akan mengeluarkan program diet bercetak dengan cadangan yang jelas. Pelaksanaannya menjamin ketiadaan komplikasi pasca operasi dan pendarahan yang berlarutan dalam mukosa oropharynx.

Jam pertama selepas pembedahan

Apa itu tonsilektomi berbahaya? Tempoh pasca operasi berlaku untuk kebanyakan pesakit yang mengalami masalah tertentu, yang disebabkan oleh penampilan permukaan luka yang luas di dalam kerongkong. Kelompok-kelompok tonsil mungkin berdarah beberapa lama, jadi sebaik selepas operasi pesakit dibawa ke wad dan meletakkan di sebelahnya, memegang tuala untuk meludah darah ke mulutnya.

Aspirasi pelepasan luka (air liur, darah) dapat menyebabkan perkembangan penyakit paru-paru.

Untuk mengelakkan berlakunya pendarahan, pesakit mesti mematuhi beberapa peraturan penting pada hari pertama selepas pembedahan:

Hanya berbaring; Jangan cakap atau makan; Minum hanya disejukkan teh manis.

Beberapa jam selepas tonsillectomy, kanak-kanak kecil dibenarkan makan sedikit semolina cecair dan minum segelas jeli susu. Untuk mengurangkan ketidakselesaan apabila menelan minimum, analgesik diberikan kepada pesakit sebagai suntikan intramuskular.

Hari kedua selepas pembedahan

Dalam beberapa hari pertama selepas penyingkiran tonsil, terdapat risiko pendarahan. Oleh itu, pesakit tidak disyorkan untuk berkumur walaupun merebus ubat. Untuk membasmi rongga mulut dan mencegah perkembangan bakteria, ia dibenarkan untuk berkumur dengan penyelesaian "hidrogen peroksida" atau "Streptocide."

Daripada produk pada hari kedua selepas tonsilektomi boleh digunakan:

susu dan krim masam; biskut dan roti direndam; sup krim dan kentang tumbuk; buah-buahan dan sayur-sayuran; jus buah dan sup daging.

Ia penting! Makanan pedas mengganggu tekak lendir, yang boleh menyebabkan peningkatan pembengkakan pada tisu yang beroperasi.

Untuk menghapuskan sindrom kesakitan, pakar menyuntikkan promedol kepada pesakit. Ubat ini meningkatkan ambang kepekaan kesakitan, tetapi tidak menjejaskan fungsi pusat pernafasan, yang menghalang berlakunya mual dan refleks gag.

Hari ketiga selepas pembedahan

Pemulihan selepas penyingkiran tonsil adalah proses yang panjang dan menyakitkan yang memerlukan pelaksanaan tepat cadangan perubatan. Kira-kira pada hari ketiga tempoh pemulihan, pesakit merasakan peningkatan kesakitan apabila menelan. Ini disebabkan oleh pembentukan plak fibrin pada tisu yang beroperasi, di mana selama 5-6 hari akan datang lapisan baru epitel tisu akan muncul.

Peningkatan nodus limfa serantau dan demam subfebril adalah tanda-tanda regenerasi, bukan keradangan septik mukosa tekak.

Plak keputihan yang berlaku di tapak tonsil mula hilang seawal 6 hari selepas tonsilektomi. Setelah 5-6 hari, kelenjar kelenjar dibersihkan benang fibrin dan 21-23 hari ditutup dengan lapisan epitel baru. Harus diingat bahawa pada anak-anak, proses regenerasi lebih cepat, sehingga lebih mudah untuk mentolerir pembedahan daripada orang dewasa dan usia lanjut.

Terapi ubat

Untuk mengoptimumkan tempoh pemulihan, pesakit yang dikendalikan perlu menjalani rawatan penuh rawatan dadah. Dalam skema terapi klasik haruslah termasuk ubat-ubatan yang boleh menghalang perkembangan agen-penyebab penyakit dalam ceruk tonsil. Ini termasuk:

Antibiotik - mencegah perkembangan bakteria aerobik dan anaerobik patogen; Painkillers - menghalang fungsi reseptor kesakitan, yang membawa kepada penghapusan sindrom kesakitan. Vitamin - mempercepatkan proses biokimia dalam tisu, yang mempunyai kesan yang baik terhadap kereaktifan tisu; Immunostimulants - merangsang pengeluaran interferon semulajadi, yang meningkatkan daya tahan nonspesifik; Antiseptik setempat - membasmi membran mukus, yang menghalang keradangan septik; Ubat anti-radang - menghalang sintesis perantara radang, dengan itu mempercepatkan regresi proses katarak; Koagulan - meningkatkan pembekuan darah, yang menghalang berlakunya pendarahan tertunda.

Resipi sendiri adalah salah satu punca utama komplikasi selepas bersalin.

Terapi antibakteria

Mengambil antibiotik adalah salah satu bidang utama terapi ubat dalam tempoh selepas operasi. Ubat-ubatan antimikrobial menghalang pembentukan eksudat purulen dalam tisu yang beroperasi. Untuk tujuan prophylactic, disyorkan untuk menggunakan ubat spektrum luas. Mereka memusnahkan hampir semua jenis bakteria gram positif dan gram negatif yang boleh mencetuskan komplikasi berjangkit.

Semasa 7-10 hari pertama selepas pembedahan, pesakit mengambil antibiotik kumpulan cephalosporin dan penisilin:

"Ceftriaxone" - menghalang biosintesis struktur sel bakteria patogen; digunakan untuk pencegahan komplikasi purulen-septik selepas tonsillectomy; "Flemoklav Solyutab" - memusnahkan dinding sel mikrob yang menghasilkan beta-laktamase; digunakan untuk pencegahan komplikasi selepas berjangkit (sepsis, bisul pharyngeal); "Cefotaxime" - menghalang aktiviti transpeptidase enzim, yang mengakibatkan gangguan fungsi pembiakan bakteria patogen.

Suatu overdosis cephalosporin membawa kepada penurunan pembekuan darah, yang penuh dengan pendarahan

Kajian ubat

Untuk mengurangkan tempoh pemulihan, mungkin dengan bantuan ubat-ubatan anti-radang, immunostimulasi, analgesik dan anti-edema. Dalam aspek ini, ubat-ubatan anti-radang bukan steroid, antihistamin dan koagulan perlu mendapat perhatian khusus. Penggunaannya menghalang terjadinya perdarahan dan komplikasi yang menular:

Pemulihan selepas pembuangan kelenjar

Kelenjar - tonsil palatina, yang pertama mengambil kejutan berjangkit dengan titisan udara. Pembuangan pembedahan pembela penting badan adalah langkah melampau rawatan proses yang kompleks, berjangkit, tidak dapat dipulihkan. Langkah-langkah pemulihan selepas penyingkiran kelenjar memerlukan pematuhan dengan pelbagai langkah yang memungkinkan untuk masuk ke dalam cara hidup biasa tanpa komplikasi.

Petunjuk dan kontra untuk pembedahan

Operasi untuk mengeluarkan kelenjar sebaliknya dipanggil. Cadangan untuk kegunaannya dibahagikan kepada dua kategori yang luas:

  1. Campur tangan penting.
  2. Campur tangan yang dibenarkan.

Kategori pertama termasuk kes di mana kelenjar tidak berfungsi dengan baik, menjadi tumpuan utama jangkitan kronik. Kes-kes tersebut ditentukan oleh faktor-faktor berikut:

  • Penyakit berjangkit teruk, sebagai contoh, trombosis urat jugular, bertanggungjawab untuk aliran darah.
  • Komplikasi jantung, ginjal, sistem saraf akibat beta-hemolytic jangkitan A dengan streptococci. Bakteria tersebut memusnahkan sel-sel darah merah yang bertanggungjawab untuk pernafasan.
  • Tekanan sakit yang sangat teruk, ditambah dengan reaksi alahan terhadap ubat antibiotik.
  • Kursus yang teruk teruk sakit tekak, disertai demam tinggi, sakit tajam, suppuration berskala besar yang membuat proses pernafasan lebih berat.
  • Hiperplasia tisu limfoid teruk yang mengganggu proses pernafasan.
  • Sifat akut terjadinya penyakit jantung rematik.
  • Ketiadaan kedatangan tempoh remisi selepas menjalani rawatan kompleks jangka panjang penyakit kronik.

Kategori kedua merangkumi kejadian angina yang berkala, berkala dari tiga hingga tujuh kali setahun selama beberapa tahun (1-3 tahun). Kes-kes penyakit dicirikan oleh demam tinggi, pembesaran kelenjar getah bening serviks dan menandakan keradangan purulen. Petunjuk ini berfungsi sebagai isyarat untuk keputusan kardinal.

Mana-mana operasi mempunyai beberapa kontraindikasi, dalam kes ini:

  • penyakit sistem peredaran darah;
  • batuk kering aktif;
  • tahap diabetes yang melampau;
  • gangguan mental yang serius;
  • penyakit-penyakit dalaman yang teruk.

Operasi

Selama bertahun-tahun, tonsilektomi dilakukan secara eksklusif oleh pembedahan menggunakan anestesia umum. Selalunya selepas pembedahan, pendarahan diperhatikan. Pembedahan klasik dilakukan lebih kerap di bawah anestesia umum dengan alat khas - gelung dawai. Tempoh purata operasi adalah satu jam, dengan anestesia tempatan, pesakit sering mengalami sensasi yang menyakitkan. Jenis pembedahan moden termasuk: penyingkiran laser (bukan untuk kanak-kanak di bawah umur 10 tahun), cauterization dengan nitrogen cecair, elektrocoagulasi (penggunaan arus frekuensi tinggi), pemotongan ultrasonik, penyingkiran dengan laser karbon. Jenis ini membantu untuk menghapuskan tonsil tanpa kehilangan darah secepat mungkin. Pendedahan kepada nitrogen cecair dan ultrasound menyampaikan kesakitan paling sedikit, sementara yang lain mungkin meninggalkan luka bakar dan memerlukan tempoh penyembuhan yang lebih lama. Jam pertama selepas pembedahan, suara pesakit mungkin berubah, suhu mungkin meningkat, rasa sakit mungkin timbul (selepas pemisahan dari anestesia), selera mungkin merosot.

Pemulihan pasca operasi

Selepas operasi, pesakit diletakkan di sebelah kanan, letakkan kompres sejuk pada bahagian leher. 2-3 hari pertama harus berada di hospital di bawah pengawasan doktor. Pemulihan penuh selepas penyingkiran kelenjar itu berlangsung beberapa minggu, disertai dengan ketidakselesaan, bau tidak menyenangkan dari mulut, kesukaran bernafas, kesakitan berkala. Hari pertama selepas tonsillectomy harus menahan diri daripada bercakap supaya tidak merengsakan nasofaring, tidak menelan drool (meludah dalam hidangan khas). Hari-hari berikutnya ditunjukkan latihan pertuturan yang lebih baik untuk mengelakkan pembentukan adhesi. Dilarang untuk merokok sepanjang tempoh pemulihan - asap tembakau secara agresif merengsa tisu yang dikendalikan.

Tempoh selepas operasi selepas pembuangan kelenjar memerlukan pematuhan ketat kepada cadangan doktor yang menghadiri. Tempat di mana kelenjar yang digunakan untuk menjadi tempat tumbuh besar berwarna gelap. Tiga hari selepas tonsillectomy, kenaikan sakit, terutamanya ketika menelan. Selepas beberapa hari, mikroorganisma mula menjajah ruang kosong, warna menjadi kelabu-coklat. Mekar protein cahaya yang timbul di tapak bekas tonsil secara beransur-ansur hilang dalam seminggu.

Luka diperketatkan dalam masa 2-3 minggu, memperoleh struktur homogen dan ciri-ciri warna rongga mulut, membran mukus yang baru terbentuk. Terdapat beberapa larangan dan sekatan yang semestinya ditetapkan selepas pembedahan:

  • kekurangan tenaga fizikal berat;
  • pemakanan yang betul;
  • melawat bilik mandi, sauna, salun tanning;
  • larangan penerbangan;
  • membersihkan dengan teliti, membilas gigi.

Ubat

Selepas operasi mengeluarkan kelenjar, tempoh selepas operasi termasuk ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor untuk mengelakkan komplikasi dan penyembuhan cepat. Sistem ubat yang ditetapkan standard termasuk:

  • Antibiotik - menghalang kemunculan jangkitan, melawan bakteria berbahaya.
  • Imunomodulator - merangsang imuniti yang lemah
  • Painkiller - menyekat sindrom kesakitan yang berulang.
  • Vitamin - menenun organisma yang habis dengan elemen berguna.
  • Antiseptik - membawa fungsi pembasmian kuman di kawasan yang dikendalikan. Lebih sering digunakan apabila membilas mulut.
  • Coagulants - mengganggu proses pembekuan darah, membantu mengelakkan pendarahan selepas operasi.
  • Ubat anti-radang - menghalang perkembangan proses keradangan.

Antibiotik ditetapkan untuk 7-10 hari, dos berlebihan dan pemilihan diri adalah dilarang sama sekali. Lima hari pertama selepas tonsillectomy disyorkan untuk mengelakkan dari membilas mulut. Prosedur ini ditetapkan hanya oleh doktor, menyediakan penggunaan sebagai asas: penyelesaian soda, garam lemah, decoctions herba, propolis, chlorhexidine.

Peraturan pemakanan selepas penyingkiran kelenjar

Membran mukus yang tidak matang pada rongga mulut memerlukan minggu pertama perhatian yang teliti. Zon, sensitif terhadap perengsa luar, akan agresif bereaksi terhadap berat, makanan kasar dengan risiko pendarahan yang mungkin. Sudah tentu, semua pesakit tertarik dengan persoalan tentang apa yang boleh anda makan selepas mengeluarkan kelenjar. Minggu pertama selepas operasi, makanan harus diguna, bubur. Makanan pepejal akan berhenti merosakkan kawasan yang dikendalikan hanya selepas sebulan. Diet biasa tidak berubah secara mendasar, tetapi ada kategori produk, penggunaan yang paling diinginkan:

  1. Bijirin (bijirin mengandungi rizab karbohidrat yang sangat baik)
  2. Protein - sumber utama perlindungan membran mukus dengan menyelubungi. Keutamaan diberikan kepada daging rebus, kurus, lusuh.
  3. Air bukan berkarbonat dalam kuantiti yang besar.

Makanan selepas penyingkiran tonsil pada bulan pertama selepas tonsillectomy sepenuhnya menghapuskan penggunaan makanan dan minuman panas. Produk sejuk, sebaliknya, akan mempunyai kesan menenangkan pada membran mukus. Ia dilarang keras untuk mengambil jenis produk berikut:

  • alkohol yang kuat;
  • minuman berkarbonat;
  • asin, jeruk, pedas, jenis makanan yang manis.

Kesimpulannya

Kursus pemulihan selepas penyingkiran kelenjar adalah semata-mata individu. Sesetengah orang yang bertoleransi pembedahan lebih mudah, sebagai keseluruhan tempoh operasi, kerana setiap orang mempunyai imuniti yang berbeza. Penyingkiran tonsil melemahkan fungsi perlindungan badan, jadi keputusan doktor yang hadir harus seratus peratus sebelum operasi. Penyempurnaan kursus rawatan adalah meneruskan langkah-langkah pencegahan yang berterusan, berikutan pemakanan dan gaya hidup.

Pembuangan tonsil: tanda-tanda, campur tangan, tempoh selepas operasi

Proses radang pada tonsil pharyngeal (tonsillitis) adalah salah satu daripada penyakit yang paling umum pada kanak-kanak. Oleh sebab itu, pembedahan tonsil (tonsillectomy) dianggap sebagai campur tangan pembedahan yang paling biasa pada kanak-kanak.

Bertentangan dengan stereotaip yang lazim, agen penyebab tonsillitis kronik bukan sahaja streptokokus beta-hemolytic, tetapi juga bakteria lain bakteria (bakteria, Staphylococcus aureus, moraxella, dan sebagainya). Di samping itu, peranan penting dimainkan oleh asal-usul virus tonsillitis (virus Epstein-Barr, Coxsackie, herpes simplex, parainfluenza, adenovirus, enterovirus, syncytial pernafasan).

Pembuangan amandel dalam tonsilitis kronik diperlukan dengan perkembangan bentuk toksik-alahan. Perbezaan yang paling penting antara bentuk penyakit ini dan yang mudah terletak pada kemunculan tanda-tanda mabuk dan tindak balas imun patologi organisma.

Tempoh praoperasi, tanda-tanda dan kontraindikasi

Petunjuk untuk pembedahan:

  1. Sensasi menyakitkan dalam unjuran jantung, bukan sahaja di peringkat akut penyakit, tetapi juga dalam tempoh remisi angina.
  2. Rasa berdebar-debar.
  3. Gangguan irama jantung (tachyarrhythmias, sekatan atrio-ventrikel, extrasystoles, dan lain-lain)
  4. Kondisi subfebrus yang panjang (suhu 37.5 C).
  5. Kesakitan bersama.
  6. Tiada aduan subjektif, tetapi perubahan dicatatkan pada ECG (gangguan dalam sistem pengalihan jantung, perubahan dalam bentuk gigi).
  7. Gangguan jantung yang berjangkit (endokarditis, myocarditis, pericaditis), buah pinggang (glomerulonephritis), saluran darah (periarteritis, vasculitis), sendi (arthritis) dan organ-organ lain.
  8. Sepsis disebabkan oleh adanya jangkitan pada tonsil.
  9. Rheumatism.
  10. Komplikasi setempat: abses paratonsingal, parafaryngitis.
  11. Tanda umum intoksikasi: kelemahan, keletihan, sakit belakang.
  12. Kekerapan penyakit yang sering berlaku:
    • 7 episod tonsillitis setiap tahun.
    • 5 kes setahun selama 2 tahun.
    • 3 episod tonsillitis setahun 3 tahun berturut-turut.

Rawatan pembedahan mempunyai objektif berikut: untuk menghapuskan gejala angina, serta mengelakkan perkembangan (atau perkembangan) komplikasi berjangkit dan toksik.

Kontra untuk kaedah rawatan pembedahan:

  1. Kegagalan jantung yang teruk.
  2. Kencing manis tidak dikompensasi.
  3. Kegagalan buah pinggang.
  4. Gangguan darah dengan peningkatan risiko pendarahan (pelbagai bentuk hemofilia, trombositopenia, trombositopati, leukemia, purpura thrombocytopenic).
  5. Penyakit malignan pelbagai penyetempatan.
  6. Pulmonary tuberculosis dalam bentuk aktif.

Kontraindikasi sementara termasuk:

  • Tempoh penyakit berjangkit akut.
  • Bagi wanita - tempoh haid.
  • Trimester ketiga kehamilan (selepas 26 minggu). Semua campur tangan pembedahan di kawasan nasofaring adalah kontraindikasi pada wanita pada bulan-bulan terakhir kehamilan, kerana risiko kelahiran pramatang tidak dikecualikan.

Bagaimana untuk mempersiapkan operasi?

Sebelum pembedahan, adalah perlu untuk lulus ujian dan menjalani latihan:

  1. Pemeriksaan darah untuk HIV, hepatitis B, C, untuk sifilis - RW.
  2. Pengalihan mandat x-sinar.
  3. Ujian darah am.
  4. Kajian parameter biokimia darah (glukosa, jumlah bilirubin, pecahannya, urea, kreatinin).
  5. Coagulogram (penentuan indeks prothrombin, APTT, APTT, INR, fibrinogen).
  6. Penentuan pembekuan darah mengikut Sukharev.
  7. Pemeriksaan ahli terapi adalah perlu untuk mengenal pasti kemungkinan patologi somatik atau kontraindikasi untuk pembedahan.
  8. Pendaftaran dan transkrip ECG.
  9. Buck pembiakan dengan tonsil untuk menentukan mikroflora.
  10. Mengambil risiko kemungkinan pendarahan, 3-5 hari sebelum operasi, penggunaan ubat yang mengurangkan pendarahan tisu adalah perlu: Vikasol, Ascorutin.
  11. Pada malam sebelum operasi, sedasi harus ditetapkan.
  12. Pada hari pembedahan tidak boleh makan dan minum.

Pada mendedahkan pampasan patologi somatik yang bersesuaian bagi mereka atau keadaan lain adalah perlu. Sebagai contoh, jika tekanan darah tinggi dikesan dalam 2-3 darjah, adalah perlu untuk mencapai bilangan tekanan darah sasaran. Di hadapan diabetes, adalah perlu untuk mencapai bilangan normoglikemia.

Pada umur berapa lebih baik untuk melakukan pembedahan?

Petunjuk untuk pembedahan mungkin pada pesakit mana-mana kumpulan umur. Walau bagaimanapun, kanak-kanak yang berusia di bawah 3 tahun berisiko tinggi untuk mengalami komplikasi selepas bersalin. Atas sebab ini, pembedahan harus dijalankan pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 3 tahun.

Bagaimana untuk melaksanakan operasi: pada pesakit luar dengan rawatan di hospital?

Tonsillectomy bukan operasi mudah. Walaupun kebanyakan campur tangan pembedahan dilakukan pada pesakit luar, risiko komplikasi hadir, namun pesakit mesti dipantau dalam tempoh selepas operasi. Atas sebab ini, adalah disyorkan untuk menjalankan penyingkiran tonsil di hospital, dengan pemeriksaan pra operasi yang sesuai dan pemerhatian pasca operasi.

Anestesia untuk tonsillectomy

Anestesia tempatan

Anestesia tempatan digunakan dalam kebanyakan kes. Pertama, membran mukus ditapis dengan larutan lidocaine 10% atau larutan dikain 1%.

Ia adalah penting untuk memohon anestetik kepada akar lidah untuk menghilangkan refleks lelucon semasa operasi. Maka perlu melakukan anestesia penyusupan dengan pengenalan anestetik ke dalam ruang submucosal. Paling sering digunakan penyelesaian 1% novocaine, larutan lidocaine 2%. Kadang-kadang digunakan dengan penyelesaian anestetik 0.1% adrenalin untuk menghalang pembuluh darah dan mengurangkan kehilangan darah. Walau bagaimanapun, pengenalan adrenalin tidak selalu dibenarkan kerana manifestasi kesan umum pada badan (peningkatan kadar denyutan jantung, peningkatan tekanan).

Untuk anestesia yang betul gunakan tempat pentadbiran ubat tertentu:

  • Ke titik di mana gerbang palatine anterior dan posterior bersambung.
  • Di bahagian tengah amandel.
  • Di pangkalan gerbang palatine anterior.
  • Dalam kain belakang busur.

Apabila menjalankan anestesia penyusupan harus dipandu oleh peraturan berikut:

  1. Rendaman jarum haruslah 1 cm jauh ke dalam tisu.
  2. Ia perlu menyuntikkan 2-3 ml ke dalam setiap tapak suntikan.
  3. Untuk memulakan operasi tidak lebih awal daripada 5 minit dari anestesia.

Anestesia am

Penggunaan anestesia tempatan boleh menjadi sangat sukar bagi kanak-kanak, kerana pelaksanaannya memerlukan pemahaman penuh tentang pentingnya proses oleh pesakit. Alternatif yang baik dalam kes tersebut adalah pembedahan di bawah anestesia umum. Sebelum pembedahan, pesakit diberi ubat premedikasi (sedatif). Seterusnya, pesakit adalah ubat suntikan intravena yang membolehkan anda melumpuhkan kesedaran pesakit. Pada masa ini, anesthesiologist melakukan intubasi trakea, dan menghubungkan pesakit ke respirator. Selepas manipulasi ini, pembedahan bermula.

Kursus pengoperasian

  • Apabila menggunakan anestesia tempatan, pesakit berada dalam kedudukan duduk, semasa melakukan operasi di bawah anestesia umum, pesakit terletak di atas meja dengan kepalanya dibuang ke belakang.
  • Tudung dibuat hanya membran mukus di bahagian atas gerbang palatine. Adalah penting untuk mengawal kedalaman insisi, ia tidak boleh menjadi cetek dan tidak melampaui membran mukus.
  • Melalui insisi yang dibuat, perlu menyisipkan sempit antara amygdala dan gerbang palatine terus di belakang kapsul amygdala.
  • Maka perlu untuk memisahkan (memisahkan) tiang atas amandel.
  • Peringkat seterusnya adalah membaiki kelebihan tonsil dengan klip.
  • Untuk pemisahan lanjut jabatan tengah amygdala, sedikit (tanpa usaha) diperlukan untuk mengetatkan tepi amigdala yang bebas, tetap dengan pengapit, untuk menyediakan akses mudah dan visualisasi yang diperlukan.
  • Amandel dipotong dari gerbang palatal dan palofaryngeal.
  • Mengasingkan bahagian tengah amandel. Adalah penting untuk diingat bahawa apabila memisahkan tonsil dari tisu-tisu yang mendasari, adalah perlu untuk sentiasa memintas tisu bebas daripada tonsil lebih dekat dengan kelipatan. Ini adalah perlu kerana kelemahan jaringan lemah, dan kebarangkalian yang tinggi terhadap pecahnya. Untuk memaksimumkan pemisahan tonsil bersama kapsul, anda perlu membaiki kain di dalam klip itu.
  • Apabila memisahkan kutub amigdala yang lebih rendah, adalah penting untuk diingat bahawa bahagian amigdala ini tidak mempunyai kapsul dan dipotong dengan gelung. Untuk ini, perlu mengambil tisu tonsil sejauh mungkin, lulus melalui gelung. Oleh itu, pengekskilan tonsil dilakukan dalam satu unit, bersama dengan kapsul.
  • Peringkat seterusnya operasi adalah pemeriksaan tempat tidur di tapak amandel yang dikeluarkan. Adalah perlu untuk menentukan sama ada terdapat bahagian-bahagian amandel. Adalah sangat penting untuk mengeluarkan semua tisu untuk mengelakkan berulangnya penyakit. Anda juga perlu menentukan sama ada terdapat perdarahan, pembuluh-pembuluh yang menganga. Sekiranya perlu, adalah penting untuk melakukan hemostasis menyeluruh (menghentikan pendarahan).
  • Penyelesaian pembedahan adalah mungkin hanya apabila pendarahan berhenti sepenuhnya.

Tempoh selepas operasi

Mengekalkan tempoh selepas operasi dan cadangan yang diperlukan:

  1. Pemindahan pesakit ke wad selepas operasi dijalankan di sebuah gurney (duduk-bawah - dengan anestesia tempatan).
  2. Pesakit mesti diletakkan di sebelah kanan.
  3. Beg ais diletakkan di leher pesakit setiap 2 jam selama 5-6 minit (2-3 minit di bahagian kanan dan kiri leher).
  4. Hari pertama dilarang menelan air liur. Pesakit dinasihatkan supaya mulutnya terbuka untuk membolehkan air liur mengalir ke lampin yang tertutup. Jangan meludah atau larut air liur.
  5. Sekiranya sindrom kesakitan teruk, analgesik narkotik boleh digunakan pada hari pembedahan. Pada hari-hari berikutnya, penggunaan ubat anti-radang nonsteroid adalah disyorkan.
  6. Hari pertama anda tidak boleh bercakap.
  7. Diet: meminum makanan cair dalam beberapa hari pertama dengan peralihan beransur-ansur kepada makanan lembut (dalam bentuk kentang tumbuk).
  8. Sehubungan dengan risiko pendarahan, pesakit diberi ubat yang meningkatkan pembekuan darah. Ubat yang berkesan "Tranexam", "Etamzilat" dalam bentuk suntikan.
  9. Untuk pencegahan komplikasi berjangkit, perlu menetapkan ubat antibakteria yang luas: "Amoxiclav", "Flemoklav Soljutab", "Cefotaxime", "Ceftriaxone", dan sebagainya.
  10. Ia adalah dilarang untuk membilas tekak selama 2-3 hari selepas operasi, kerana ia boleh mencetuskan pendarahan.
  11. Pengecualian daripada buruh selama 2 minggu.

Kemungkinan komplikasi operasi

Perdarahan adalah salah satu komplikasi tonsilektomi yang kerap dan berbahaya. Amandel pharyngeal dibekalkan dengan baik oleh cabang arteri karotid luar. Oleh sebab itu, pendarahan yang sangat berat adalah mungkin semasa pembedahan dan dalam tempoh selepas operasi. Tempoh yang paling berbahaya adalah 7-10 hari selepas pembedahan. Penyebab komplikasi ini mengupas kerak dari amygdala fossa (di tapak amygdala yang dikeluarkan).

foto kiri - sebelum pembedahan, foto kanan - selepas tonsillectomy

Sebagai peraturan, pendarahan adalah ciri-ciri cawangan arteri palatine menurun atas, lulus di sudut atas gerbang palatine anterior dan posterior. Juga, pendarahan sering dibuka di sudut bawah amygdala fossa, di mana cawangan arteri bahasa lingual.

  • Dengan perdarahan kecil dari kapal-kapal kecil, adalah perlu untuk mengeringkan padang dengan teliti dan memegang luka di sekitar luka dengan larutan anestetik. Kadang-kadang ini sudah cukup.
  • Dengan pendarahan yang lebih teruk, adalah penting untuk mengenalpasti sumber. Letakkan penjepit pada kapal pendarahan dan lakukan kilat.
  • Sekiranya pendarahan secara besar-besaran, perlu memperkenalkan kain kasa yang besar ke dalam rongga mulut dan tekan dengan ketat ke tempat amandel yang dikeluarkan. Kemudian ambil selama beberapa saat untuk melihat punca pendarahan, dan cepat membalut kapal.
  • Dalam kes-kes yang teruk, apabila tidak mungkin untuk menghentikan pendarahan, adalah perlu untuk memakai arteri karotid luar.

Ia adalah sangat penting untuk memperkenalkan ubat yang menyumbang kepada pembekuan darah. Ubat-ubatan seperti: "Asid Tranexamic", "Ditsinon", "Asid Aminocaproic", larutan kalsium klorida 10%, plasma beku segar. Ia perlu menyuntik ubat ini secara intravena.

Turun semula penyakit ini. Dalam kes yang jarang berlaku, pertumbuhan tisu tonsil adalah mungkin. Keadaan ini mungkin berlaku jika tisu kecil dibiarkan apabila mengeluarkan tonsil. Sekiranya hipertrofi teruk tisu yang tinggal, penyakit ini mungkin berulang.

Sindrom nyeri yang diucapkan paling sering menjadi ciri pesakit dewasa, kerana rasa sakit itu sudah berwarna emosi. Sebagai anestesia, anda boleh menggunakan ubat dari kumpulan ubat anti-radang nonsteroid dalam bentuk suntikan (Ketorol, Ketoprofen, Dolak, Flamax, dan lain-lain). Walau bagaimanapun, ubat-ubatan ini mempunyai banyak kontraindikasi (proses erosif dan ulseratif saluran gastrousus, penyakit darah, kegagalan buah pinggang dan hepatik).

Berat badan Memandangkan kesakitan, yang diperburuk oleh tindakan menelan, pesakit sering enggan makan. Atas sebab ini, penurunan berat badan adalah mungkin. Dalam tempoh selepas operasi, pada hari pertama, hanya makanan cair yang dibenarkan kepada pesakit.

Kekurangan Palatopharyngeal. Selepas pembedahan, pelanggaran penutupan tirai palatal mungkin berlaku. Komplikasi ini ditunjukkan oleh penampilan pada pesakit suara hidung, kemunculan berdengkur semasa tidur, gangguan proses pertuturan dan menelan makanan. Insiden kecacatan palatopharyngeal mengikut pelbagai penulis adalah dari 1: 1500 hingga 1: 10,000. Selalunya, komplikasi ini muncul pada pesakit dengan lekukan tersembunyi dari lelangit, tidak didiagnosis sebelum pembedahan. Untuk mengecualikan keadaan sedemikian, perlu memeriksa dengan teliti pesakit. Salah satu tanda-tanda kehadiran jurang yang menyerupai di langit-langit keras adalah celah dari uva.

Alternatif kepada tonsillectomy tradisional

Cryosurgery

Terdapat juga kaedah rawatan cryosurgical tonsillitis kronik. Intipati teknik ini terletak pada kesan tempatan pada tonsil pharyngeal dengan nitrogen dalam julat suhu dari (-185) hingga (-195) C. Suhu rendah sedemikian membawa kepada nekrosis tisu daripada tonsil yang terkena. Sejurus selepas terdedah kepada cryoapplicator, dapat dilihat bahawa tisu tonsil menjadi pucat, rata dan mengeras. Selepas 1 hari selepas operasi, tonsil memperoleh warna biru, garis nekrosis berkontur dengan baik. Dalam beberapa hari akan datang, penolakan tisu secara beransur-ansur berlaku, yang mungkin disertai oleh pendarahan yang sedikit, yang, sebagai peraturan, tidak memerlukan campur tangan. Kaedah ini boleh digunakan pada pesakit dengan peningkatan risiko pendarahan (untuk penyakit darah tertentu), dengan kegagalan jantung yang teruk, patologi endokrin.

Apabila terdedah kepada suhu sejuk di wilayah amandel, 4 tingkat kerosakan tisu adalah mungkin:

  • Tahap 1 - kerosakan cetek.
  • Tahap 2 - pemusnahan 50% tisu tonsil.
  • Tahap 3 - nekrosis sebanyak 70% daripada tisu.
  • Tahap 4 - pemusnahan lengkap tonsil.

Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk mengetahui bahawa kaedah cryosurgical digunakan dalam bentuk kursus prosedur sehingga 1.5 bulan. Juga, kelemahan yang ketara dalam prosedur ini adalah kemungkinan berulangnya penyakit (jika tisu tonsil tidak sepenuhnya dikekalkan oleh suhu rendah). Secara umum, kaedah ini hanya digunakan dalam kes-kes di mana pembedahan tidak mungkin disebabkan oleh kontraindikasi tertentu.

Penyingkiran laser tonsil

Penggunaan tenaga laser berjaya digunakan dalam tonsillectomy. Kontra untuk prosedur ini adalah serupa, seperti kaedah pembedahan klasik.

  1. Anestesia tempatan dengan penyelesaian anestetik.
  2. Klip penetapan tonjolan.
  3. Arah rasuk laser di rantau amygdala dengan tisu yang mendasari.
  4. Mengeluarkan tonsil oleh laser.

Tahap tonsillectomy dengan laser

Kelebihan teknik ini ialah:

  • Pemisahan tisu secara serentak dari tisu asas dan pembekuan vaskular. Semua kapal yang jatuh ke dalam kawasan sinar laser "dipateri". Atas sebab ini, semasa operasi ini, risiko pendarahan berkurangan.
  • Pemulihan yang lebih cepat (berbanding operasi klasik).
  • Mengurangkan risiko jangkitan tisu (disebabkan oleh pembentukan segera kerongkong di kawasan tisu yang dikeluarkan).
  • Mengurangkan masa operasi.

Kelemahan prosedur:

  1. Kemungkinan berulang (dengan penyingkiran tisu tidak lengkap).
  2. Prosedur yang lebih mahal.
  3. Pembakaran tisu berdekatan (kesan-kesan operasi ini mungkin berlaku jika rasuk laser memukul tisu berdekatan dengan amygdala).

Kaedah alternatif

Kaedah yang kurang biasa digunakan:

  1. Electrocoagulasi tonsil. Kesan pada tisu menggunakan tenaga semasa. Selepas teknik ini, kudung yang agak kasar tetap, yang, jika ditolak, mungkin pendarahan. Atas sebab ini, teknik ini jarang digunakan.
  2. Kulit pisau ultrasonik dapat memotong tisu yang terjejas. Kaedah ini agak berkesan di tangan seorang pakar peringkat tinggi. Memandangkan pelanggaran peraturan yang diperlukan boleh membakar membran mukosa struktur anatomi yang terletak di sekitar amandel.
  3. Terapi gelombang radio. Kaedah ini adalah berdasarkan penukaran tenaga gelombang radio ke dalam haba. Dengan bantuan pisau radio, tisu tonsil boleh dikupas dan dikeluarkan. Kelebihan yang tidak diragukan untuk operasi ini ialah pembentukan keropok yang halus di tapak amandel yang dikeluarkan, serta pemulihan pesakit pesat selepas operasi. Minus - kebarangkalian berulang tinggi (kerana penyingkiran tisu tidak sempurna).
  4. Kaedah plasma sejuk. Intipati teknik ini berdasarkan keupayaan arus elektrik pada suhu rendah 45-55 C) untuk membentuk plasma. Tenaga ini mampu memecahkan ikatan dalam molekul organik, hasil daripada kesan ini pada tisu adalah sebatian air, karbon dioksida, dan nitrogen. Kelebihan utama kaedah ini adalah kesan pada tisu suhu rendah (berbanding dengan kaedah lain), yang menjadikan kaedah ini jauh lebih selamat. Di samping itu, penggunaan teknik ini dengan ketara mengurangkan risiko pendarahan, memandangkan kapal-kapal itu berfungsi secara serentak. Operasi ini mudah ditoleransi oleh pesakit, kerana sindrom kesakitan kurang jelas dibandingkan dengan kaedah lain.

Kesimpulan

Penyingkiran tonsil dalam tonsilitis kronik dilakukan di hadapan tanda-tanda ketat. Operasi ini tidak mudah, dan mempunyai beberapa kemungkinan kontraindikasi dan komplikasi. Walau bagaimanapun, perkembangan teknologi pembedahan telah menyebabkan kemunculan kaedah alternatif tonsillectomy. Di samping teknik pembedahan klasik, ia menjadi mungkin untuk mengeluarkan tonsil menggunakan cryosurgery, pisau laser, tenaga plasma sejuk, pisau radio, dan sebagainya. Teknik ini berjaya digunakan apabila pembedahan klasik dikontraindikasikan (untuk gangguan serius sistem pembekuan darah, komplikasi penyakit somatik). Adalah penting untuk mengetahui bahawa hanya seorang pakar yang berkelayakan yang boleh menentukan sama ada untuk menghapuskan tonsil, atau memilih taktik intervensi pembedahan yang diperlukan.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Selesema